引言:体检的重要性与全面覆盖的必要性

体检作为预防医学的核心环节,是早期发现健康隐患、评估身体功能状态的重要手段。随着现代生活节奏加快和健康意识提升,人们对体检的需求已从简单的”走过场”转变为追求精准化、个性化的健康管理。然而,面对繁杂的体检项目,许多人仍存在困惑:常规检查包含哪些内容?特殊需求如何针对性选择?如何避免过度检查或遗漏关键项目?本文将系统解析体检要求的各类项目,从常规基础检查到特殊需求定制,帮助读者构建科学、全面的体检认知框架,实现健康管理的精准覆盖。

一、常规体检项目:基础健康评估的基石

常规体检项目是所有健康评估的起点,它像一张基础”健康快照”,能全面反映身体的基本状态。这些项目通常包括一般体格检查、实验室检查和影像学检查三大类,是任何年龄段和健康状况人群都应优先考虑的基础项目。

1. 一般体格检查:最直观的身体数据采集

一般体格检查是体检的第一步,通过物理测量和视触叩听获取基础生理指标。这些数据看似简单,却是评估健康状况的”第一道关卡”。

  • 身高、体重与BMI计算:这是评估营养状况和肥胖风险的基础。体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高²(m²),正常范围18.5-23.9。例如,一位身高1.75m、体重85kg的男性,BMI=27.8,属于超重,需警惕代谢综合征风险。医生会结合腰围(男性≥90cm、女性≥85cm为腹型肥胖)综合判断脂肪分布情况。

  • 血压测量:采用标准水银柱血压计或电子血压计,安静状态下测量两次取平均值。正常值<120/80mmHg,120-13980-89mmHg为正常高值,≥140/90mmHg为高血压。例如,某患者首次测量150/95mmHg,医生会要求其休息15分钟后复测,并询问是否饮用咖啡、吸烟等干扰因素,以排除”白大衣高血压”。

  • 脉搏与呼吸频率:正常成人脉搏60-100次/分,呼吸16-20次/分。例如,静息心率持续>100次/分(窦性心动过速)可能提示贫血、甲亢或心功能不全;呼吸频率>24次/分需警惕呼吸系统疾病或酸中毒。

  • 内科、外科、五官科检查:内科通过听诊心肺、触诊腹部,筛查心律失常、肺部啰音、肝脾肿大等;外科检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢,发现肿块、关节畸形;五官科检查视力、听力、口腔及咽喉,筛查龋齿、扁桃体炎、听力下降等。例如,外科医生触诊甲状腺发现结节,会立即建议进一步做甲状腺超声和功能检查。

2. 实验室检查:微观层面的健康洞察

实验室检查通过血液、尿液等标本的生化分析,提供细胞和分子水平的健康信息,是发现早期疾病的关键。

  • 血常规:包含白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)等20余项指标。例如,白细胞升高伴中性粒细胞增多提示细菌感染;血红蛋白男性<120g/L、女性<110g/L为贫血,需进一步查铁代谢、维生素B12等明确病因;血小板减少(<100×10⁹/L)需警惕免疫性血小板减少症或血液系统恶性肿瘤。

  • 尿常规:检测尿蛋白、尿糖、尿红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性(+~++++)可能是肾炎、肾病综合征或糖尿病肾病的早期信号;尿糖阳性需排查糖尿病;尿红细胞>3个/HP为血尿,需鉴别肾小球源性(变形红细胞)或非肾小球源性(正常形态)血尿。

  • 肝功能:核心指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)。ALT/AST升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤;例如,某乙肝病毒携带者ALT持续>100U/L,需警惕病毒激活,应查HBV-DNA并启动抗病毒治疗。白蛋白<35g/L提示肝功能合成功能下降或营养不良。

  • 肾功能:血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)是主要指标。SCr升高提示肾小球滤过功能受损,例如某糖尿病患者SCr从70μmol/L升至150μmol/L,需计算估算肾小球滤过率(eGFR),若<60ml/min/1.73m²,已进入慢性肾脏病3期,需严格控制血糖血压并调整用药。

  • 血脂四项:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。LDL-C是”坏胆固醇”,是动脉粥样硬化的关键危险因素。例如,冠心病患者LDL-C应控制在<1.8mmol/L,若为2.6mmol/L,需启动他汀类药物治疗并强化生活方式干预。

  • 空腹血糖:正常值3.9-6.1mmol/L,6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损(糖尿病前期),≥7.0mmol/L为糖尿病。例如,某患者空腹血糖6.5mmol/L,需加测餐后2小时血糖或糖化血红蛋白(HbA1c),HbA1c≥6.5%可确诊糖尿病。

  • 肿瘤标志物(基础套餐):包括甲胎蛋白(AFP,肝癌筛查)、癌胚抗原(CEA,结直肠癌等筛查)、CA125(卵巢癌筛查)、CA19-9(胰腺癌筛查)等。需注意,肿瘤标志物升高≠癌症,例如CEA升高也可见于吸烟、结肠炎等,需结合影像学综合判断。

3. 影像学检查:内部结构的可视化评估

影像学检查能直观显示器官形态和结构异常,是筛查器质性病变的核心手段。

  • 胸部X光(正位+侧位):筛查肺部炎症、结核、肿瘤、心脏扩大等。例如,X光发现肺部结节,需根据大小、形态进一步行CT检查。但X光对早期微小病变(如早期肺癌)敏感性较低,且有辐射,孕妇需避免。

  • 腹部超声:检查肝、胆、胰、脾、双肾。可发现脂肪肝、胆囊结石、肾囊肿等。例如,超声发现胆囊息肉>1cm,需警惕恶变可能,建议每6个月复查;发现肾实质占位,需进一步行增强CT或MRI鉴别良恶性。

  • 心电图(ECG):筛查心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。例如,心电图显示ST段压低>0.1mV,提示心肌缺血,需结合症状查心肌酶、冠脉CTA或造影;发现房颤,需评估血栓风险(CHA₂DS₂-VASc评分)并决定是否抗凝。

二、特殊需求体检项目:个性化健康管理的精准定制

常规体检是”广撒网”,而特殊需求体检则是”精准捕捞”。它基于年龄、性别、职业、家族史、既往病史等因素,针对性增加项目,实现疾病的早期预警和精准干预。

1. 基于年龄与性别的定制项目

年龄和性别是健康风险的重要分层因素,不同人群的体检重点差异显著。

  • 儿童与青少年(0-18岁):重点在生长发育和先天性疾病筛查。除常规项目外,需增加:

    • 骨密度检查:针对挑食、生长迟缓儿童,评估佝偻病风险。
    • 微量元素检测:排查铅中毒、缺铁性贫血(血清铁蛋白<15μg/L)。
    • 性早熟筛查:针对8岁前乳房发育、9岁前睾丸增大的儿童,查性激素六项、骨龄片。
    • 遗传代谢病筛查:新生儿期已做,但对发育迟缓儿童需复查串联质谱。
  • 中青年男性(19-50岁):工作压力大,需关注代谢和生殖健康。

    • 甲状腺功能:甲亢/甲减发病率逐年上升,查TSH、FT3、FT4。
    • 前列腺特异性抗原(PSA):45岁以上男性,筛查前列腺癌。PSA>4ng/mL需结合直肠指检、MRI进一步评估。
    • 胃肠镜检查:有腹痛、便血、家族史者,建议40岁起每5-10年做一次胃镜/肠镜。例如,某患者肠镜发现结肠息肉(管状腺瘤),切除后需1年复查,预防癌变。
  • 中青年女性(19-50岁):关注生殖系统和乳腺健康。

    • 乳腺超声/钼靶:40岁以下女性首选超声,40岁以上加做钼靶。例如,超声发现BI-RADS 4类结节,需穿刺活检明确性质。
    • 妇科检查+HPV+TCT:筛查宫颈癌。HPV持续感染(>2年)是宫颈癌主因,TCT异常(ASC-US及以上)需阴道镜活检。
    • 甲状腺超声:女性甲状腺结节发病率高,超声可评估结节大小、形态、血流,TI-RADS 4类以上需穿刺。
  • 老年人(≥60岁):多重慢病共存,需全面评估功能状态。

    • 骨密度检测(DXA):筛查骨质疏松,T值≤-2.5为骨质疏松,需抗骨质疏松治疗。
    • 认知功能评估:针对记忆力下降者,用MMSE量表筛查痴呆。
    • 颈动脉超声:评估动脉粥样硬化斑块,预测脑卒中风险。例如,发现不稳定斑块(低回声、表面不规则),需强化他汀治疗。
    • 心脏超声:评估心脏结构与功能,筛查瓣膜病、心肌病。

2. 基于职业与生活方式的定制项目

职业暴露和不良生活方式是特定疾病的诱因,需针对性排查。

  • 久坐办公族(IT、会计等)

    • 颈椎/腰椎MRI:筛查椎间盘突出、颈椎病。例如,程序员长期颈痛伴上肢麻木,MRI显示C5/6椎间盘突出压迫神经根,需康复治疗或手术。
    • 眼底检查:长期用眼过度,筛查青光眼、视网膜病变。
    • 心理评估:工作压力大,用焦虑抑郁量表(GAD-7/PHQ-9)筛查心理问题。
  • 吸烟/粉尘接触者(矿工、教师等)

    • 肺功能检查:筛查慢阻肺(COPD),FEV1/FVC<70%为阻塞性通气功能障碍。
    • 低剂量螺旋CT:吸烟者肺癌风险高,LDCT可发现早期肺癌(<1cm结节)。
    • 痰液细胞学检查:辅助筛查肺癌。
  • 应酬多、饮酒者

    • 肝脏弹性检测(FibroScan):评估肝纤维化程度,CAP值反映脂肪肝严重程度。
    • 血尿酸:高尿酸血症与痛风、肾损伤相关,需控制在360μmol/L以下(痛风患者300μmol/L以下)。
    • 胃镜:酒精刺激易致胃炎、胃溃疡,甚至胃癌,建议每年一次。
  • 长期熬夜、作息不规律者

    • 皮质醇节律:评估肾上腺功能,筛查库欣综合征。
    • 性激素六项:熬夜可导致内分泌紊乱,出现月经失调、性功能下降。

3. 基于家族史与既往病史的定制项目

家族史是遗传风险的”预警信号”,既往病史是疾病复发的”高危因素”。

  • 肿瘤家族史:如家族中有2名以上直系亲属患结直肠癌,需从40岁或比家族最早发病年龄早10年开始,每1-2年做肠镜;有乳腺癌家族史的女性,建议提前至30岁筛查乳腺MRI。

  • 心血管病家族史:父母55岁前患冠心病,子女风险增加2-3倍。需增加:

    • 冠脉CTA:评估冠状动脉狭窄程度。
    • 同型半胱氨酸(Hcy):Hcy升高是脑卒中独立危险因素,需补充叶酸、维生素B12。
  • 糖尿病家族史:一级亲属有糖尿病,自身患病风险达15%。需增加:

    • 糖化血红蛋白(HbA1c):反映近3个月血糖平均水平。
    • 口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹及服糖后2小时血糖,诊断糖尿病及前期。
  • 既往病史

    • 乙肝患者:每3-6个月查HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白(AFP),筛查肝癌。
    • 胃溃疡病史:治愈后仍需每1-2年复查胃镜,监测癌变(胃癌风险增加3-5倍)。
    • 甲状腺结节术后:需定期查甲状腺功能、甲状腺球蛋白(Tg),监测复发。

4. 基于症状与体征的针对性检查

当出现特定症状或体征时,需立即启动针对性检查,而非等待常规体检。

  • 持续咳嗽/咳痰>2周:需查胸部CT、痰培养、结核菌素试验(PPD),排查肺结核、肺癌。
  • 不明原因体重下降>5%:需查肿瘤标志物全项、全腹CT、胃肠镜,排查恶性肿瘤。
  • 胸痛/胸闷:需查心电图、心肌酶、冠脉CTA,排查心绞痛、心肌梗死。
  • 腹痛/腹泻/便血:需查肠镜、大便常规+潜血、肿瘤标志物,排查结直肠癌、炎症性肠病。
  • 头痛/头晕/肢体麻木:需查头颅MRI、颈动脉超声、经颅多普勒(TCD),排查脑梗死、脑肿瘤。

三、特殊人群体检项目:精准覆盖高危群体

特殊人群因生理状态或疾病状态特殊,体检方案需大幅调整,确保安全性和有效性。

1. 孕妇与备孕人群:母婴安全的双重守护

孕期体检以产检为主,备孕则需提前排查风险。

  • 备孕女性

    • TORCH筛查:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒,阳性需治疗后再怀孕。
    • 甲状腺功能:TSH<2.5mIU/L为理想状态,甲减可致胎儿智力低下。
    • 口腔检查:牙周病与早产相关,需孕前治疗。
    • 血常规+血型:排查贫血、血型不合溶血风险(如Rh阴性血)。
  • 孕妇(各孕周)

    • NT检查(11-13⁺⁶周):超声测量胎儿颈项透明层厚度,筛查染色体异常。
    • 唐氏筛查/无创DNA(15-20周):筛查21-三体等染色体病。
    • 大排畸超声(20-24周):系统筛查胎儿结构畸形。
    • 糖耐量试验(OGTT,24-28周):筛查妊娠期糖尿病,空腹及服糖后1、2小时血糖分别<5.1、10.0、8.5mmol/L。

2. 慢性病患者:疾病管理的动态监测

慢性病患者体检目标是评估疗效、监测并发症,而非单纯筛查。

  • 高血压患者

    • 动态血压监测:评估24小时血压波动,识别夜间高血压、晨峰现象。
    • 尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR):筛查早期肾损伤,正常<30mg/g,>300mg/g为显性蛋白尿。
    • 眼底检查:评估高血压视网膜病变(I-IV级)。
    • 颈动脉超声:监测斑块变化。
  • 糖尿病患者

    • 糖化血红蛋白(HbA1c):每3个月查一次,目标<7%。
    • 尿微量白蛋白:筛查糖尿病肾病。
    • 眼底照相:筛查糖尿病视网膜病变,每年一次。
    • 足部神经检查:10g尼龙丝试验、音叉振动觉,筛查糖尿病足。
    • 下肢血管超声:评估动脉硬化闭塞症。
  • 冠心病患者

    • 心脏超声:评估心功能(LVEF值)。
    • 动态心电图(Holter):捕捉心律失常、无症状心肌缺血。
    • 血脂+hs-CRP:评估炎症状态和血脂达标情况。

3. 肿瘤高危人群:早期筛查的”狙击战”

肿瘤高危人群需采用高灵敏度筛查手段,力争在可治愈阶段发现肿瘤。

  • 肺癌高危人群(吸烟≥20包年、被动吸烟、职业暴露):

    • 低剂量螺旋CT(LDCT):每年一次,可降低20%肺癌死亡率。例如,LDCT发现8mm磨玻璃结节,需3个月复查,若增大或实性成分增加,需穿刺或手术。
  • 胃癌高危人群(幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃癌家族史):

    • 胃镜+活检:每1-2年一次,可发现早期胃癌(黏膜内癌)。例如,胃镜发现胃窦部0.5cm平坦病变,活检为高级别上皮内瘤变,需内镜下黏膜剥离术(ESD)。
  • 结直肠癌高危人群(家族史、息肉病史、炎症性肠病):

    • 肠镜:每1-2年一次,发现息肉即时切除。例如,肠镜发现1.2cm绒毛状腺瘤,癌变风险高,需圈套器切除并送病理。
  • 乳腺癌高危人群(BRCA基因突变、家族史、未生育/晚生育):

    • 乳腺MRI:比钼靶更敏感,可发现致密型乳腺中的早期癌。例如,MRI发现0.3cm强化结节,定位穿刺确诊原位癌,保乳手术治愈。
  • 肝癌高危人群(乙肝/丙肝肝硬化、酒精性肝硬化):

    • 甲胎蛋白(AFP)+腹部超声:每3-6个月一次。例如,AFP>400ng/mL且超声发现2cm肝占位,可临床诊断肝癌。

4. 体检前准备与注意事项:确保结果准确的关键细节

体检前准备不当会导致结果偏差,甚至需要重检,浪费时间和金钱。

  • 空腹要求:血糖、血脂、肝功能等需空腹8-12小时,可少量饮水。但空腹过久(>16小时)会导致低血糖、酮体阳性,影响结果。例如,某患者空腹24小时查血脂,TG反而升高(脂肪分解加速)。

  • 药物影响:降压药、降糖药一般不停药,但需告知医生。服用维生素C可使尿糖、尿潜血假阳性;抗生素可干扰尿常规结果。例如,服用铁剂会导致大便潜血假阳性,需停药3天后再查。

  • 生理周期影响:女性月经期不宜做妇科检查、尿常规,可导致红细胞污染;月经干净后3-7天为最佳时间。孕期避免X光、CT等有辐射检查。

  • 运动与情绪:体检前3天避免剧烈运动,否则可致肌酸激酶(CK)升高、尿蛋白阳性;情绪紧张可致血压、心率升高。例如,某患者体检前跑步5公里,CK高达500U/L,需休息3天后复查。

  • 特殊检查准备

    • 胃肠镜:需提前3天低渣饮食,检查当天口服泻药清肠,需家属陪同。
    • 增强CT/MRI:需评估肾功能(肌酐),注射碘对比剂/钆对比剂有过敏风险,需提前告知过敏史。
    • C13/C14呼气试验:需空腹2小时以上,检查前4周停用抗生素、铋剂、PPI类药物。

四、体检项目选择的策略与误区规避

面对众多项目,如何科学选择、避免过度或不足,是体检的核心问题。

1. 体检套餐的”金字塔”结构:从基础到精准的层级选择

体检项目可构建为金字塔结构,底层是基础项目(必做),中层是针对性项目(选做),顶层是高端精准项目(按需)。

  • 基础层(所有人):常规体格检查、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、腹部超声、胸部X光。这是”地基”,不可替代。

  • 针对性层(按人群):如中青年女性加乳腺/妇科项目,老年人加骨密度/认知评估,吸烟者加肺功能/LDCT。

  • 精准层(高危人群):如肿瘤高危人群的胃肠镜/MRI,心血管高危人群的冠脉CTA/动态心电图。

2. 避免过度检查:识别不必要的项目

过度检查浪费资源,还可能带来心理负担和医疗风险。

  • 肿瘤标志物全套:健康人群无需每年查全套,单项升高需结合影像学,否则易致焦虑。例如,CA125轻度升高(35-50U/mL)在月经期、盆腔炎时也会出现,无需恐慌。
  • PET-CT:辐射大、费用高,不推荐作为常规筛查,仅用于肿瘤分期、疗效评估或疑难病例。
  • 微量元素检测:健康儿童无需常规检测,除非有明确缺乏症状或挑食史,且需查血清微量元素而非头发(头发结果不可靠)。
  • 基因检测:除特定遗传病(如乳腺癌BRCA)或肿瘤高危人群,普通人群无需做,结果解读复杂且可能引发不必要的预防性手术(如安吉丽娜·朱莉的预防性乳腺切除)。

3. 避免检查遗漏:识别”沉默的杀手”

有些疾病早期无症状,需主动筛查,否则易遗漏。

  • 幽门螺杆菌(Hp)感染:我国感染率50%,是胃癌I类致癌原。建议所有成年人(无症状者)查C13/C14呼气试验,阳性者根除治疗(四联疗法14天),可降低胃癌风险39%。
  • 骨质疏松:绝经后女性、老年人易漏诊,需主动查骨密度。例如,某65岁女性无症状,骨密度T值-2.8,已骨质疏松,需立即补钙+双膦酸盐治疗,预防骨折。
  • 睡眠呼吸暂停综合征(OSA):打鼾、白天嗜睡者易漏诊,需做多导睡眠监测(PSG),AHI>5次/小时可诊断,重度需呼吸机治疗,否则增加心脑血管病风险。
  • 心理健康:抑郁焦虑发病率高但就诊率低,需主动用PHQ-9/GAD-7量表筛查,阳性者转诊心理科。

4. 体检频率:何时该做下一次体检

体检频率因年龄、健康状况而异,并非越频繁越好。

  • 健康成年人(<40岁):每1-2年一次常规体检。
  • 40-60岁:每年一次,重点增加肿瘤筛查(胃肠镜、低剂量CT)。
  • >60岁或有慢病:每6个月-1年一次,根据病情调整。
  • 高危人群:如乙肝携带者、肿瘤术后,需每3-6个月复查特定项目。
  • 体检后异常:如发现结节、息肉,需缩短复查间隔(如3-6个月),直至稳定。

五、体检报告解读与后续行动:从数据到健康的转化

体检报告不是终点,而是健康管理的起点。正确解读和后续行动才能实现体检价值。

1. 看懂”箭头”与”参考范围”:数值异常的临床意义

体检报告上的↑↓箭头提示异常,但需结合临床背景解读。

  • 参考范围的局限性:不同仪器、试剂参考范围不同,例如血常规WBC正常值(4-10)×10⁹/L,但某些医院为(3.5-9.5)×10⁹/L,需看具体报告范围。
  • 轻度异常的处理:ALT轻度升高(40-80U/L)可能是熬夜、饮酒所致,需调整生活方式后复查;持续升高需进一步检查。
  • 临界值的处理:如空腹血糖6.1mmol/L(正常上限),需查OGTT或HbA1c,明确是否为糖尿病前期。
  • 危急值:如血钾<2.5mmol/L、血糖<2.8mmol/L,需立即就医,否则有生命危险。

2. 异常结果的复查与专科就诊:何时该找医生

体检报告通常会给出”建议复查”或”建议专科就诊”,需严格遵守。

  • 需立即复查的项目

    • 肺部结节>8mm或快速增大。
    • 甲状腺结节TI-RADS 4类及以上。
    • 肝脏占位>2cm。
    • 肿瘤标志物显著升高(如AFP>400ng/mL)。
    • 心电图显示急性心肌梗死图形。
  • 需专科就诊的疾病

    • 高血压(≥140/90mmHg)→心内科。
    • 糖尿病(空腹≥7.0mmol/L)→内分泌科。
    • 肺部结节→呼吸科或胸外科。
    • 甲状腺结节→内分泌科。
    • 胃肠息肉→消化内科。

3. 体检档案的建立与动态管理:长期健康追踪

建立个人体检档案,实现动态对比,是精准健康管理的关键。

  • 档案内容:历次体检报告、影像学片子、门诊病历、用药记录。
  • 动态对比:例如,对比今年和去年的肝功能,若ALT从30U/L升至80U/L,需排查原因;对比肺部CT,观察结节大小变化。
  • 数字化工具:使用健康APP或医院电子病历系统,实现数据整合和提醒功能(如复查时间)。

4. 体检与生活方式干预的结合:从筛查到预防

体检的最终目的是指导生活方式改变,实现一级预防。

  • 血脂异常:LDL-C升高需低脂饮食(饱和脂肪<总热量7%)、增加运动(每周150分钟中等强度)、戒烟限酒,3个月后复查,若仍不达标需药物治疗。
  • 糖耐量受损:需饮食控制(低GI食物)、减重(BMI降至24以下)、运动,可逆转为正常血糖,否则5年内25%进展为糖尿病。
  • 骨量减少:需补钙(1000mg/天)、维生素D(800IU/天)、负重运动(如慢跑),预防骨质疏松。
  • 幽门螺杆菌阳性:需规范四联疗法根除,治疗后1个月复查呼气试验,根除后胃癌风险降低39%。

结语:构建个性化体检方案,实现全生命周期健康管理

体检不是千篇一律的”套餐”,而是基于个体风险的”精准定制”。常规检查是基础,特殊需求是延伸,两者结合才能实现全面覆盖。从儿童到老年,从健康人到慢病患者,从职场白领到高危职业,每个人都应建立自己的体检档案,定期评估,动态调整。记住,体检的价值不在于检查本身,而在于发现异常后的正确行动——复查、就诊、改变生活方式。只有将体检融入日常生活,才能真正实现”早发现、早诊断、早治疗”,守护全生命周期的健康。