随着我国医疗保障体系的不断完善，职工医保在保障职工基本医疗需求方面发挥着越来越重要的作用。其中，“两病”是指高血压和糖尿病，这两种慢性病给患者的生活带来了诸多不便。本文将为您揭秘职工医保申请“两病”的条件，并教您如何轻松掌握报销秘籍。

一、职工医保申请“两病”的条件

1. 具备职工医保资格

首先，申请“两病”报销的职工必须已参加职工医保，并按时缴纳医保费用。未参保或断缴的职工无法申请“两病”报销。

2. 符合疾病诊断标准

高血压和糖尿病的确诊标准如下：

高血压

  • 血压持续升高，经非同日3次测量，血压值均达到以下标准之一：
    • 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；
    • 24小时动态血压监测，平均收缩压≥130mmHg和（或）平均舒张压≥80mmHg。

糖尿病

  • 血糖值持续升高，经非同日3次测量，空腹血糖值≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖值≥11.1mmol/L。

3. 持有相关病历资料

申请“两病”报销的职工需提供以下病历资料：

  • 高血压或糖尿病的确诊病历；
  • 近期相关检查报告，如血压测量记录、血糖检测记录等；
  • 近期购药记录。

二、职工医保“两病”报销流程

1. 申请

职工向医保经办机构提交以下材料：

  • 《职工医保“两病”待遇申请表》；
  • 身份证；
  • 相关病历资料。

2. 审核与公示

医保经办机构对提交的材料进行审核，并在医保经办机构公示。

3. 核定待遇

审核通过后，医保经办机构将核定职工的“两病”待遇，并发放《职工医保“两病”待遇核定表》。

4. 报销

职工在定点医疗机构或药店购药时，出示《职工医保“两病”待遇核定表》和相关病历资料，即可享受“两病”报销待遇。

三、报销秘籍

1. 选择定点医疗机构和药店

选择定点医疗机构和药店可以享受更便捷的报销服务。职工可关注当地医保部门发布的定点医疗机构和药店名单。

2. 积极参加健康管理

参加医保部门组织的健康管理活动，有助于更好地控制病情，降低医疗费用。

3. 关注医保政策变化

医保政策会根据国家政策进行调整，职工应及时关注政策变化，确保自身权益。

通过以上介绍，相信您已经对职工医保申请“两病”的条件和报销流程有了清晰的认识。希望本文能帮助您轻松掌握报销秘籍，更好地享受医保待遇。